本文的主要目的是评估长期应用质子泵抑制剂的相关风险，主要聚焦于长期应用质子泵抑制剂的3种疾病适应症：胃食管反流病（GERD）、巴雷特食管（BE）和非甾体类抗炎药（NSAID）出血的预防。

美国胃肠病协会临床实践更新委员会已审阅这些建议。详情如下：

最佳实践建议1：有GERD和胃酸相关并发症（即糜烂性食管炎或消化性狭窄）的患者应服用PPI促进短期愈合、愈合维持和长期症状控制。

最佳实践建议2：对短期PPI有应答的单纯GERD患者患者应随后试图停止或减少用药。不能减少PPI使用的患者应考虑动态食管pH/阻抗，以区分GERD和功能性症状。这一决策的适用人群可能是主要症状不典型或那些没有明显GERD倾向的患者（如肥胖、食管裂孔疝）。

最佳实践建议3：巴雷特食管患者和有症状的GERD患者应长期使用PPI。

最佳实践建议4：无症状的巴雷特食管患者应考虑长期使用PPI。

最佳实践建议5：非甾体抗炎药致的溃疡出血高危患者如果继续服用非甾体抗炎药，应使用PPI。

最佳实践建议6：长期PPI的剂量应定期重新评估，以确保最低有效剂量的PPI可以用于管理该病情。

最佳实践建议7：长期PPI使用者不宜常规使用益生菌预防感染。

最佳实践建议8：长期PPI使用者不应经常增加摄入超出营养素供给量（RDA）的钙、维生素B12或镁。

最佳实践建议9：长期PPI使用者不应常规筛查或监测骨矿物质密度、血清肌酐、镁或维生素B12。

最佳实践建议10：特定PPI剂型不应根据潜在风险选择。